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Quiero concebir un hijo, pero no puedo

En general se asume que la infertilidad es la imposibilidad de concebir un niño naturalmente o de llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa, lo que afecta aproximadamente al 15% de las parejas, según estadísticas internacionales. 

Hay varios factores que influyen en la imposibilidad de embarazo, entre ellos las infecciones pélvicas, falta de ovulación por cuestiones hormonales, malformaciones en los órganos sexuales, secuelas de enfermedades y la existencia de quistes, en las mujeres.

En el hombre, generalmente la infertilidad se asocia a factores relacionados con la cantidad y calidad de sus espermios presentes en el semen, aunque también problemas como disfunción eréctil y secuelas de enfermedades como paperas.

El Dr. Cristián Miranda, ginecólogo del Hospital Clínico Universidad de Chile e integrante de la Unidad de Medicina Reproductiva, explica a continuación otros aspectos relacionados con este problema de salud, en respuesta a las preguntas recibidas en nuestra página en Facebook.

¿Los ovarios poliquísticos pueden causar infertilidad? 

"Efectivamente, la presencia de ovarios poliquísticos puede estar relacionada a infertilidad, pero no siempre, eso dependerá del trastorno hormonal asociado, lo que se determinará con un estudio detenido del paciente".

¿Es peligrosa la ausencia de menstruación? 

“Depende que de lo que se entienda por peligroso. Si es riesgo de vida, no. Pero sí aumenta el riesgo de múltiples consecuencias en fertilidad o en funcionamiento hormonal normal”.

¿En este caso significa que se es infértil? 

“Probablemente, pero puede tratarse médicamente y no ser una condición permanente, es decir, podría quedar embarazada, pero la causa debe ser estudiada”.

¿Qué significa ser anovulatoria? 

"Ser anovulatoria significa que no ovulas, es decir, el ovario no produce la liberación de un ovulo cada ciclo, como es habitual. Las causas son múltiples y hay que investigarlas para hacer el tratamiento adecuado a cada caso. Casi siempre hay tratamientos disponibles”. 

¿Se es infértil por esta causa, hay tratamiento?

“No siempre se es infértil por esta causa, hay personas que ovulan un mes y otro no. Por supuesto que hay tratamiento, no solo puedes realizarte un tratamiento, sino que DEBES hacerlo".

¿Cuál es el porcentaje normal en un examen de espermiograma y qué posibilidades hay de recuperación si fuera menor a lo normal? 

"El espermiograma es un examen que entrega información sobre varios factores, como el número de espermios presentes, movilidad y morfología, entre otros, los que son estudiados para ver su nivel de incidencia en la infertilidad”.

¿57% de espermios inmóviles es un mal factor? 

"Sí, pero la conclusión no se puede extraer de un solo parámetro del espermiograma, sino que de un análisis global de todos ellos".

Si todos los exámenes resultan normales, ¿cuál es el tiempo prudente para iniciar un programa de fertilización asistida?

"Depende de la edad de la mujer. Si es muy joven se puede esperar un poco, si tiene más de 35 años es recomendable comenzar con un tratamiento".

¿Cuáles son los tratamientos posibles y cuáles se realizan en el HCUCH?

"En el HCUCH se realizan todos.

- Tratamientos clásicos como los hormonales.

- Quirúrgicos, con cirugía mínimamente invasiva, es decir laparoscopía.

- Histeroscopía quirúrgica en pabellones.

- Histeroscopía ambulatoria (método Bettocchi) sin anestesia, sin espéculo, sin hospitalización, sin dolor. 

También todos los tratamientos de fertilización asistida como inducción de ovulación, inseminación intrauterina y todos los tratamientos in vitro, como in vitro clásica e ICSI, además de los tratamientos para rescatar al varón con infertilidad recuperando espermatozoides desde el aparato genital, etc. y los tratamientos que requieren ayuda de salud mental, como psicoterapia y otros".

¿Cuántos ciclos se utilizan en pacientes con factor de infertilidad masculino?

"Todos los tratamientos de infertilidad se acostumbran a evaluar al final de seis ciclos. En caso de factor masculino, habría que asegurarse que la inseminación era, específicamente, el tratamiento indicado".

¿Hay medicamentos que mejoren la alteración espermática?

"No hay estudios serios que aconsejen usar medicamentos como el clomifeno para mejorar la capacidad reproductiva masculina. En casos muy poco frecuentes puede estar indicado el uso de gonadotrofinas".