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Pruebas cutáneas para el diagnóstico de alergias

Las pruebas cutáneas son una herramienta de gran utilidad en el diagnóstico de sensibilización a distintos alergenos, ya sea inmediata (prick test) o tardía (test de parche).

El prick test es un tipo de test cutáneo que evalúa la sensibilidad inmediata (IgE mediada) a distintos alergenos. Estos pueden ser:


• Inhalatorios o ambientales

• Alimentarios (extractos y/o nativos)

• Medicamentos

• Panalergenos

• Batería látex – frutas

• Etc.

 

 

Para realizar esta prueba el paciente debe haber suspendido a menos 7 días antes los antialérgicos orales (antihistamínicos). Se realiza en el antebrazo o espalda del paciente (piel sana). Consiste en limpiar la piel del paciente con alcohol, marcar líneas con un lápiz donde irán los distintos alergenos a evaluar (solicitados por el médico tratante). Luego, con una lanceta especial para este examen se procede a hacer un pequeño piquete que debe ser indoloro y no debe sangrar. Se deben esperar 15 minutos para ver la reacción de la piel, en la cual pueden aparecer pequeñas “ronchas” en el lugar donde fue colocado cada alergeno. El personal del centro de alergias procederá a medir las ronchas con una regla.

El test de parche es otro tipo de test cutáneo que evalúa la sensibilización de tipo retardada a distintos alergenos. Estos pueden ser:

• Inhalatorios

• Alimentarios

• Aditivos del látex

• Medicamentos

• Etc.

Para realizar este examen, el paciente debe haber suspendido los corticoides orales y en crema al menos 7 días antes, con autorización de su médico tratante. Consiste en aplicar unos parches con los alergenos solicitados por el tratante en la espalda del paciente (piel sana) y dejarlos en contacto por 48 hrs. El paciente deberá asistir nuevamente al centro de alergias a las 48 y 72 hrs. de aplicado el test para las lecturas de los parches. Durante estos días, el paciente no podrá mojarse la zona del parche y deberá tener la precaución de que los parches no pierdan contacto con la piel (reforzarlos con tela adhesiva en caso de ser necesario).

La prueba de intradermoreacción o IDR evalúa la sensibilización tanto de tipo inmediata (si se lee a los 20 minutos) o de tipo retardada (si se hacen lecturas a las 24 hrs, 48 hrs, etc) a medicamentos que tengan presentación parenteral (inyectables) siempre y cuando el prick test previo sea negativo.

Los pacientes que hayan presentado una anafilaxia (reacción alérgica grave), deben esperar al menos 4 semanas antes de efectuarse un test cutáneo, ya que el precipitarse en pedir este examen puede tener como consecuencia, resultados falsos negativos.