Los Terapeutas Ocupacionales del Hospital Clínico Universidad de Chile son profesionales de la salud dedicados a la rehabilitación de personas que han visto afectadas su funcionalidad en el área física, cognitiva y/o sensorial a causa de una o más condiciones de salud (neurológicas, reumatológicas, traumatológicas, u otras), y que limita su desempeño en actividades de la vida diaria y/o su participación social.
Con su trabajo contribuyen a que la persona recupere la funcionalidad pérdida; y también apoyan el desarrollo de nuevas habilidades que les permitan enfrentar la vida nuevamente, alcanzar el máximo nivel de independencia y reinsertarse en su medio socio-familiar.
La intervención del Terapeuta Ocupacional involucra al paciente en todas sus dimensiones, considerando su ocupación, intereses, entorno y familia.
La prestación de servicios de Terapia Ocupacional en el Hospital Clínico se realiza tanto en personas que se encuentran hospitalizadas como en atención ambulatoria; aportando en la prevención y tratamiento en etapa aguda, subaguda y crónica.
Forma parte activa de las unidades de: Medicina Física y Rehabilitación, Neurología, Geriatría, Unidad de Paciente Crítico, Unidad Coronaria, Medicina Interna, Reumatología y además se desempeña en todos los otros servicios de Hospital donde se requiere (cirugías, gastroenterología, nefrología, etc.).
Las patologías más frecuentes de atención son: enfermedades de sistema nervioso central y periférico, debilidad adquirida en unidades críticas, enfermedades reumatológicas, lesiones traumatológicas, dolor crónico, cicatrices hipertróficas y queloides, entre otras.
Estudios han demostrado que los pacientes que reciben Terapia Ocupacional de manera precoz, pueden disminuir el tiempo de hospitalización, lograr mejores resultados funcionales, cognitivos y motores al alta. A su vez, colabora en la prevención de complicaciones asociadas a estadías hospitalarias, con intervenciones como: prevención de delirium, prevención de lesiones por presión, movilización funcional precoz, estimulación de funciones cognitivas, entre otras.
En el actual contexto socio-sanitario del país, si bien la población tiene mayores expectativas de vida, esto ha ido de la mano con un aumento de los años vividos con discapacidad. Es aquí donde la Terapia Ocupacional adquiere un rol fundamental en el proceso de aportar calidad de vida y disminuir la discapacidad en esos años de vida que se han ganado.
Los profesionales del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, no solo contribuyen desde el ámbito clínico, también lo hacen desde el desarrollo de investigación necesaria e innovadora, que sirve como referencia a nivel nacional e internacional, aportando en la formación académica de estudiantes de terapia ocupacional y de otras profesiones de la salud.
Entrenamiento en actividades de la vida diaria como alimentación, vestuario, higiene, transferencias. Su objetivo es recuperar independencia en estas tareas en pacientes que presenten limitación por alguna condición de salud.
Es una intervención en la que se aplican diversas técnicas y estrategias para mantener o mejorar el rendimiento cognitivo, (percepción, atención, razonamiento, abstracción, memoria, orientación, praxias), lo que a su vez involucra mejoras en lo funcional y social.
Tratamiento que emplea una combinación de técnicas que permiten una adecuada recuperación estética y funcional de una cicatriz. Facilita la recuperación de la piel en una cicatriz, suavizando la textura, evitando complicaciones como limitaciones en la movilidad y disminuyendo sensaciones de dolor en la zona afectada.
Las órtesis son implementos que se aplican al cuerpo para ayudar a un segmento determinado. Pueden ser confeccionados en termoplástico, lycra, neopreno, etc. Sirven para inmovilizar, mantener en posición de reposo o funcional el segmento afectado, disminuir dolor, asistir algún movimiento, corregir y evitar deformaciones.
El taller de relajación busca dar herramientas para fomentar el autocuidado, manejar el dolor, controlar la ansiedad, estabilizar el ánimo, motivar y generar espacios de socialización en nuestros usuarios. Se genera como instancia participativa de carácter práctico, con un grupo abierto (es decir que permite el ingreso constante de nuevos usuarios).
El rol del terapeuta ocupacional en la Unidad de Neonatología es fomentar y replicar experiencias sensoriales positivas que suplan la carencia de estos estímulos por su nacimiento anticipado.
Se preocupa de la promoción de la salud y rehabilitación de personas que presentan alteraciones músculo esqueléticas producto de enfermedades reumatológicas, tales como Artritis Reumatoide, LES, artrosis, Fibromialgia, etc. Entregando estrategias orientadas a mejorar aspecto funcional y calidad de vida.
Son terapias de evaluación y apoyo al desarrollo integral del niño. Se aplican pautas específicas de apoyo diagnóstico y se utilizan tratamientos para favorecer las etapas del desarrollo infantil, tanto psicomotor y psicoafectivo, educando a la familia como complemento importante de la intervención.
El programa de intervención comprende evaluación y tratamiento continuo del estado cognitivo, funcional y motor de aquellos pacientes que se encuentran hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos e intermedios.
Las estrategias de intervención comprenden: posicionamiento, estimulación Polisensorial, Estimulación Cognitiva, Prevención del delirium, entrenamiento de Actividades de la vida diaria Básicas, estimulación Motora, Apoyo a la Comunicación Alternativa, educación a la familia.
En Medicina Física y Rehabilitación se busca que los pacientes desplieguen su máximo potencial funcional frente a la ejecución de sus actividades cotidianas, esto a través de entrenamiento diario e intensivo al paciente, familia/cuidador. La intervención tiene como objetivo: mejorar la independencia en actividades de la vida diaria básicas (vestuario, aseo menor, uso de sala de baño, entre otras), mejorar o potenciar habilidades motoras y cognitivas, entregar recomendaciones de seguridad en el hogar para un óptimo reintegro del paciente a su ambiente, entre otras.
En la Unidad de Geriatría el objetivo de la Terapia Ocupacional es la mantención y estimulación de las funciones preservadas además de la exploración y fortalecimiento de aquellas disminuidas entregando estrategias de compensación a pacientes adultos mayores que son hospitalizados por diversas condiciones de salud.
Este tratamiento busca dar herramientas para fomentar el autocuidado, manejar el dolor, controlar la ansiedad, estabilizar el ánimo, motivar y generar espacios de socialización en nuestros usuarios. Se trabaja en base a distintas técnicas de relajación y terapias complementarias (relajación muscular progresiva, respiración ventral y diafragmática, Schultz, imaginería, meditación, cuencoterapia, aurículoterapia y reflexología) buscando que cada usuario identifique la más adecuada para sí mismo con el fin de incorporar en su rutina diaria. Está orientado a personas adultas que cursan con patología de diversa índole, personas con dolores agudos o crónicos, cuidadores, pacientes con factores de riesgo como estrés, ansiedad o sobrecarga laboral, y todo aquél que pueda verse beneficiado de esta instancia de autocuidado. Cabe destacar que los usuarios no deben padecer trastornos psiquiátricos severos.
La Unidad de Terapia Ocupacional del HCUCH se destaca por el importante desarrollo de investigación clínica con impacto a nivel nacional e internacional. Esto se ha logrado gracias al compromiso y trabajo en equipo.
A continuación, se describen los proyectos de investigación con participación de Terapia Ocupacional, indicándose el financiamiento de estos, y luego los link de las publicaciones científicas realizadas a la fecha.
1.- Estimulación Cerebral no invasiva combinada con terapia de movimiento inducida por restricción para la recuperación motora y funcional en pacientes con Accidente Cerebro Vascular: ensayo clínico randomizado multicéntrico.
2.- Terapia Ocupacional para prevención de delirium en Adultos mayores de 75 años post operatorio.
3.- Terapia Ocupacional precoz intensiva mejora el estado funcional al alta en pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica: ensayo clínico randomizado multicéntrico.
1.- Estimulación cognitiva guiada por software previene el delirium en el adulto mayor Hospitalizado.
2.- Software cuantifica el poder relativo de alfa para determinar el riesgo de delirum post operatorio.
1.- PARP-1 inhibition: a novel target to prevent delirium.
1.- Cambios a largo plazo de la capacidad funcional y desempeño de pacientes con neumonía por COVID-19.
1.- Delirium, funcionalidad y cognición en pacientes con COVID-19 atendidos por Terapia Ocupacional en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
Maricel A Garrido, Evelyn A Álvarez, Fabrizio L Acevedo, Álvaro I Moyano, Natalia P Castillo, Gabriel A Cavada. Early non-invasive brain stimulation with modified constraint-induced movement therapy for motor and functional upper limb recovery in stroke patients: Study protocol. Brit Journal Occupation Therapy. Volume: 83 issue: 8, page(s): 523-529. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0308022620904339
Tobar E, Alvarez E, Garrido M. Cognitive stimulation and occupational therapy for delirium prevention. Rev Bras Ter Intensiva. 2017 Apr-Jun;29(2):248-252. doi: 10.5935/0103-507X.20170034. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28977265/
Álvarez EA, Garrido MA, Tobar EA, Prieto SA, Vergara SO, Briceño CD, González FJ. Occupational therapy for delirium management in elderly patients without mechanical ventilation in an intensive care unit: A pilot randomized clinical trial. J Crit Care. 2017 Feb;37:85-90. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.09.002. Epub 2016 Sep 10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27660922/
Garrido MA, Alvarez EA, Ponce DP, Salech F, Tobar DI, Tobar EA. Consolidated framework for advancing implementation science for the implementation process and adherence assessment of a non-pharmacological delirium prevention program. Int J Geriatr Psychiatry. 2021 Feb;36(2):302-313. doi: 10.1002/gps.5425. Epub 2020 Sep 16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32892410/
Alvarez EA, Garrido M, Ponce DP, Pizarro G, Córdova AA, Vera F, Ruiz R, Fernández R, Velásquez JD, Tobar E, Salech F. A software to prevent delirium in hospitalised older adults: development and feasibility assessment. Age Ageing. 2020 Feb 27;49(2):239-245. doi: 10.1093/ageing/afz166. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31957783/
Álvarez EA, Garrido MA, Tobar EA, Prieto SA, Vergara SO, Briceño CD, González FJ. Occupational therapy for delirium management in elderly patients without mechanical ventilation in an intensive care unit. A pilot randomized clinical trial. J Crit Care. 2017 Aug;40:265. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.03.016. Epub 2017 Mar 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28385485/
Garrido-Montenegro, Maricel, Álvarez-Espinoza, Evelyn, & Vergara-Ruiz, Sebastián. (2016). Use of EMG biofeedback for basic activities of daily living training in stroke patients. Pilot randomized clinical trial. Revista de la Facultad de Medicina, 64(3), 477-483. https://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v64n3.56213
Evelyn Álvarez, Maricel Garrido, Eduardo Tobar, Rolando Aranda, Francisco González, Fernando Quevedo, Terapia Ocupacional Precoz e intensiva en la prevención del delirium en adultos mayores ingresados a las unidades de pacientes críticos. Ensayo Clínico Randomizado., Revista Chilena de Medicina Intensiva, 27, 2, ISSN: 0717-5833, Editorial: Francisco Arancibia H, 2012, 33-34
Daniela Salgado, Maricel Garrido, Evelyn Álvarez. Uso de la técnica de Miofeedback orientada en actividades de la vida diaria básicas en personas secueladas de un Accidente Cerebro Vascular. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, (9), Pág. 9 - 18. doi:10.5354/0719-5346.2009.44