Hospital Clínico Universidad de Chile

Humanización
en salud

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¿Qué es la humanización?

Según el Diccionario de la Real Academia Española (RAE), humanizar significa: "Hacer humano, familiar y afable a alguien o algo. Es ablandarse, desenojarse, hacerse benigno". Este concepto en concreto incluye la relación con el otro, compartir una comunidad y el contacto empático, amable. Y en salud, representa una transformación en la prestación de servicios médicos y asistencia sanitaria, desde un abordaje basado en valores humanos y centrado en la dignidad de las personas.

Sin duda, el referente internacional para el Hospital Clínico Universidad de Chile ha sido el Proyecto Humanizando los Cuidados Intensivos (HU-CI), un grupo de investigación multidisciplinario con base en España, compuesto por diferentes especialistas del área de la salud, que hace una década busca humanizar la atención de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), manteniendo una visión centrada en los pacientes, familias y profesionales. Proyecto HU-CI actualmente cuenta con un programa de certificación que contiene 160 buenas prácticas, el cual sirve como hoja de ruta para que las unidades se autoevalúen, sepan en qué punto se encuentran y planteen proyectos de mejora continua para avanzar en equipo. Cuando las unidades apoyadas por sus hospitales se someten al proceso de certificación lo que buscan es acreditar el cumplimiento de estándares de humanización basados en la evidencia científica.

Las mascotas como soporte de recuperación

Estas visitas se enmarcan en un protocolo interprofesional desarrollado por la Unidad de Pacientes Críticos, que establece criterios médicos, logísticos y sanitarios para garantizar una experiencia segura y beneficiosa tanto para el paciente como para el entorno clínico. Este procedimiento contempla la evaluación médica del estado del paciente, el cumplimiento de requisitos veterinarios (como vacunación, baño y control de comportamiento), el consentimiento informado, y medidas estrictas de higiene y control de infecciones durante toda la actividad. La mascota puede permanecer entre 30 y 60 minutos en compañía del paciente, bajo la supervisión del equipo de salud.

Desde la coordinación de la UCI, María Angélica Berasain, enfermera y una de las encargadas del protocolo, destaca el trabajo interprofesional detrás de su diseño e implementación. "Esta iniciativa busca aliviar condiciones como la ansiedad, el delírium o la angustia, que son frecuentes en estadías prolongadas en la UPC. Además del respaldo clínico, fue clave la colaboración con el Comité de Prevención y Control de Infecciones del hospital para asegurar que todo se realice con los resguardos necesarios", señala. También destaca los desafíos logísticos: "Hemos debido asegurar criterios muy específicos de higiene, comportamiento animal, documentación veterinaria, ingreso al recinto y supervisión directa durante la visita, siempre priorizando la seguridad del paciente, de la mascota y del equipo".

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Cuidados humanizados desde la medicina intensiva

"Tratar de hacer nuestro mejor esfuerzo por entregar un cuidado más digno, más amable, más cordial, más cercano y cálido a nuestros pacientes y a sus familias", sintetiza el Dr. Carlos Romero, jefe técnico de la UPC y coordinador de esta iniciativa interprofesional.

Lo que en algún momento se denominó cuidado centrado en los pacientes y en la familia, hoy se amplía con lo que es el cuidado humanizado, porque ya no solamente incorpora a los pacientes y su entorno, sino que también a los funcionarios de la salud que están involucrados en su cuidado y que trabajan sobre la base del mejor conocimiento científico disponible.

Continúa el Dr. Romero: "Además de ser diligentes en los aspectos relacionados con el bienestar de los pacientes, favorecer la presencia y participación de las familias dentro de las unidades y optimizar la comunicación integral, también debemos estar atentos y prestos a entregar cuidados de calidad al final de la vida para aquellos pacientes en que no sea posible revertir su padecimiento. Nosotros atendemos pacientes que tienen condiciones agudas muy severas, pero hoy en día la población ha envejecido, tiene varias enfermedades crónicas subyacentes y muchas veces sobre eso tienen un proceso agudo muy grave, entonces no siempre vamos a ser capaces de sanar, de curar, de conseguir que estos pacientes regresen a casa con sus familias y que tengan una buena calidad de vida. Sin embargo, no hay ningún paciente y ninguna familia a la que no podamos brindarle el mejor cuidado y acompañamiento y eso es lo que nos esforzamos en hacer cuando no quedan intervenciones para definitivamente curar. Tenemos muchas actividades para cuidarlos y darles atención en los momentos finales de su vida, que estén tranquilos, sin angustia, sin dolor, sin dificultad para respirar, acompañados por sus familias, con apoyo religioso o apoyo psicológico; todo eso es parte de los cuidados humanizados. De la misma manera, también debemos preocuparnos de las consecuencias que puede conllevar la hospitalización por una condición de extrema gravedad. Los pacientes después de egresar de unidades críticas y del hospital pueden seguir experimentando alteraciones cognitivas, físicas y de salud mental que afectan su calidad de vida y la de sus familias, lo que se denomina el síndrome post UCI".

Una gestión humanizada del cuidado

    La enfermería es la responsable de la gestión del cuidado de los pacientes y cumple un rol fundamental en su progreso y rehabilitación. En la Unidad de Pacientes Críticos, se asocia la atención de enfermería a la vigilancia activa de avances y complicaciones, administración de fármacos y realización de procedimientos; por lo que, a veces su labor en la rehabilitación puede pasar desapercibida. Frente a ello, la enfermera Rojas menciona: "En ocasiones, nosotras como enfermeras tendemos a considerar la rehabilitación como algo puramente físico. Solemos pensar que se limita a la movilización y, por lo tanto, creemos que es responsabilidad exclusiva del equipo de kinesiología, terapia ocupacional o fonoaudiología, si bien esa mirada es cierta, es algo incompleta. En realidad, la enfermería desempeña un papel fundamental en la rehabilitación y recuperación del paciente. Desde aspectos prácticos como la organización de la hora del baño y sueño hasta la atención nutricional y la presencia de los familiares, todo esto forma parte de la recuperación en el que jugamos un papel crucial, no solamente en aspectos físicos, sino que también en aspectos emocionales y sociales".

Salidas Terapéuticas

    El proceso de hospitalización produce un impacto significativo en la salud de los pacientes y sus familiares; afecta la dinámica y rutina familiar y somete a todos los usuarios a un ambiente cerrado y desconocido, lleno de dispositivos tecnológicos, perdiendo el contacto con el medio exterior. "Para nadie es indiscutible pensar que estar al aire libre tiene un efecto beneficioso sobre nosotros", afirma la enfermera Rojas, sobre el impacto que tiene la exposición a un entorno libre con luz natural, aire fresco, sol, vegetación, etc.

    Los pacientes en unidades críticas se benefician de una rehabilitación integral que incluye desde movilización hasta la participación familiar. Dependiendo de la condición clínica que cada uno presente, estas actividades pueden realizarse en la misma unidad o en otras dependencias del centro hospitalario, como pasillos, jardines y patios. Estos contactos con el exterior, denominados "Salidas Terapéuticas (ST)", permiten a los pacientes ponerse en contacto con el entorno natural, lo que genera un impacto positivo en su evolución, tanto en términos fisiológicos como emocionales.

    "Generalmente, el paciente que está en una UCI, en una pieza de 4x4, le da un peso de que tiene una gravedad mayor de la que muchas veces tiene y trasladarlo de entorno le cambia un poco la forma de pensar o cómo enfrentar su estado real de gravedad que pueda o no tener y, en base a eso, también está más consciente de las cosas que puede lograr, favoreciendo la predisposición hacia la rehabilitación y a su tratamiento", declara el kinesiólogo Arellano.

    Para tener un desplazamiento seguro y libre de riesgos, especialistas de la UPC crearon un protocolo operativo de ST que fue publicado en la Revista Chilena de Medicina, y que hoy es utilizado para la rehabilitación en nuestro Hospital.

    Fuente: Romero CM, Rojas V, Aranda R, Soto L, Estuardo N, Moya F, Faundes J, Orellana M, Valencia E, Bisbal P, Toro C, Arellano D. Cuidado humanizado: Protocolo operativo de salida terapéutica. Revista Chilena de Medicina Intensiva 2022;37:72-83.

Desde 2016 trabajando por una atención más humanizada

Nuestro Hospital Clínico Universidad de Chile ha jugado un rol muy importante liderando el desarrollo de la humanización en el cuidado de la salud. A partir de las prácticas realizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos, la enfermera Rebeca Aguayo, directora del equipo Humanización HCUCH y presidenta de la Red de Humanización en Salud, planteó la idea de utilizar este modelo de forma transversal en toda la institución. Es así, como desde el 2016, han trabajado arduamente para convertir la humanización en la base de todas las prácticas clínicas.

"En primer lugar, empezamos a ver que había en el hospital en términos de humanización fuera de la UCI, viendo, por ejemplo, si en nuestro registro estamos especificando si el paciente murió acompañado, si tuvo la oportunidad de despedirse espiritualmente o de ver algún familiar. Ahí nos dimos cuenta de que no había nada de esos escritos en temas clínicos, solamente en la unidad de Neonatología. A partir de eso, empezamos a gestar nuestro programa de humanización y revisamos que otros modelos habían dentro de Santiago. Como iniciativa propia también nos juntamos con un grupo de enfermeras para ir a Valencia al Primer Congreso Internacional de Humanización Sanitaria a conocer cómo se estaba gestando. Fue así como comenzamos a traer esa información hacia el hospital", mencionó la E.U. Aguayo.

Después de la pandemia, y en virtud del amplio apoyo que nuestro equipo de humanización recibió por parte de otros centros médicos, surgió la iniciativa de establecer un espacio de reflexión en torno al trabajo clínico y académico que se está desarrollando en Chile. "Hicimos exposiciones, pero desde siempre dijimos: nosotros no tenemos una formación formal académica en esto, pero en la experiencia lo hemos hecho así, estamos conformados de esta manera y hemos hecho tales cosas. Los hospitales quedaron súper emocionados con la idea y como teníamos ya nuestra micro red empezamos a buscar otros lugares, donde también estuvieran haciendo lo mismo", explicó la enfermera Rebeca Aguayo.

Fue así como a fines del 2022 se dio origen a la Red de Humanización en Salud-Chile, una agrupación compuesta por entidades públicas, privadas y de la sociedad civil, sin ánimo de lucro, caracterizada por su composición transversal y multiprofesional. Esta red se ha comprometido a avanzar hacia un modelo de atención que fomente entornos humanizados, donde las personas sean el eje central de la gestión sanitaria.

En la actualidad, la entidad está integrada por 24 centros asistenciales, académicos y sociedades científicas de todo el país, los cuales trabajan de manera coordinada bajo tres enfoques fundamentales: la difusión, la capacitación y la elaboración de indicadores relacionados con el cuidado humanizado.

"Nuestra idea es que todas nuestras cualidades humanas se pongan a disposición de una buena atención hacia los pacientes. Queremos enfocarnos en trabajar no solamente por los usuarios, sino que también con nuestros mismos colegas y nuestros pares. Basarnos en el respeto y hacer funcionar el sistema de una forma más amena para todos. Que el hospital sea el mejor lugar donde trabajar y que para nuestros pacientes que en el fondo no vienen por gusto, sepan que tendrán un colchón humano que los contendrá siempre que pueda", finalizó la directora del equipo Humanización HCUCH.

Por: Rayén Sepúlveda

Fotografías: Victor Clavijo / Inti Maldonado

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