Cierre de proyecto FONIS liderado por la Dra. Laura Mendoza sobre prevención de exacerbaciones agudas en pacientes con EPOC
La Dra. Laura Mendoza, neumóloga del Hospital Clínico Universidad de Chile, encabezó el Proyecto FONIS “Prevención de exacerbaciones agudas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mediante programa de incentivo de la actividad física: un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico” que fue realizado en nuestra institución en colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, la Universidad de Concepción y el Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la incidencia de exacerbaciones agudas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a través de un programa ambulatorio de incentivo de la actividad física apoyado con contadores de pasos. Se aplicó en un grupo experimental de personas mayores de 40 años versus los pacientes que padecen la misma enfermedad, pero con manejo habitual (grupo de control) por un período de 12 meses.
La EPOC se caracteriza por tener síntomas tales como disnea (dificultad respiratoria) e intolerancia al ejercicio, tos y exacerbaciones infecciosas frecuentes. La mayoría de los pacientes con EPOC son o han sido fumadores por varios años, lo cual les produce enfisema pulmonar y obstrucción de las vías aéreas que se demuestra con examen de espirometría. Esta enfermedad se desarrolla a partir de los 40 años, aunque es más frecuente desde los 60 años y a medida que progresa, se acentúan los síntomas, produciendo un círculo vicioso, dado que el aumento de la disnea lleva a inactividad física, lo que ocasiona debilidad muscular en las extremidades y aun mayor disnea e inactividad, empeorando la calidad de vida, y llevando a mayor riesgo de hospitalizaciones y muertes.
El proyecto comenzó en enero de 2020 y por contratiempos ocasionados por la pandemia por Covid-19, se retrasó y además tuvo que sufrir modificaciones a lo largo de su ejecución. La Dra. Mendoza se refirió al respecto: “Este protocolo fue muy difícil en términos de reclutamiento, porque fue afectado por la pandemia. Tuvimos que suspender el proyecto desde abril de 2020 y retomarlo recién en septiembre de 2021”.
La directora del proyecto indicó: “A pesar de que fueron reclutados menos pacientes de los esperados, tanto en nuestro centro como en el sur, el ensayo clínico demostró que los pacientes del grupo experimental presentaron menos exacerbaciones infecciosas. El desafío fue mantener la adherencia y el seguimiento por las circunstancias mencionadas, tanto en nuestro Hospital como en el de Las Higueras, porque los pacientes tenían miedo de salir a caminar por la pandemia y de venir a los centros de salud. También pudimos obtener información valiosa sobre nuevas formas de evaluar la actividad física con el uso de la acelerometría. Además permitió revisar el desempeño de nuevos tests para evaluar la capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC, como el test sit to stand y el test de los 4 metros”.
La Dra. Mendoza comentó sobre el cierre: “Para nosotros era muy relevante y valioso realizar este cierre formal de proyecto con los pacientes, quienes genuinamente se comprometieron a participar en el protocolo durante circunstancias inéditas y fueron constantes hasta las etapas finales. Les agradecemos por la confianza que nos entregaron, por su generosidad para aportar al conocimiento científico y por su tiempo invertido”.
Algunos pacientes que participaron de este proyecto expresaron su gratitud tras su cierre:
Sergio Yeuto: “Hay muchas cosas que aprendí por participar en este proyecto. Esta es la primera vez que participaba en una instancia como esta y me sentí muy acompañado en todo el proceso por el equipo, a pesar de las dificultades al comienzo. Se notó la preocupación y el esfuerzo de la doctora y su equipo con cada uno de nosotros. Estoy muy agradecido”.
Hernán Olivares: “Se va a echar de menos compartir con todas las personas que estuvieron a cargo de este desafío. El progreso fue muy positivo. La Dra. Mendoza nos entregó los marcadores y realizamos nuestras caminatas a diario, lo cual ahora es un hábito que ha mejorado nuestra calidad de vida”.
Domingo Vergara: “Esta es la segunda vez que colaboro con el equipo y ambas han sido muy buenas experiencias. Cualquier programa o estudio es destacable e importante, porque nos enseñan cosas nuevas. Espero que más personas tengan la oportunidad que tuvimos nosotros de mejorar y que los especialistas sigan realizando investigaciones como esta”.
Aldous Barbaste: “El aprendizaje que obtuve tras ser parte de esta colaboración fue que se debe tener rigurosidad en el tratamiento y en las sugerencias que nos hacen los profesionales de la salud, gracias a eso uno avanza y se siente mejor. La ceremonia de cierre fue muy entretenida. Es interesante que se realicen este tipo de actividades, porque nos hacen sentir incluso más valorados”.
Reconocemos el trabajo de los autores y colaboradores de este proyecto:
Dres. Laura Mendoza, Loreto Cuitiño y Gabriel Cavada; Klgos. Rodrigo Torres-Castro, Lilian Solís-Navarro, Leandra Soto y Evelyn Valencia; el estudiante José Espinoza; el equipo de nuestro Servicio de Neumología; las TENS Olga Smith y Carolina Escobar; EU Karina Muñoz y la secretaria María Escobar.
Por: Matías Bustos
Edición general: Fernanda Farfán
Diseño web: Inti Maldonado