Hospital Clínico Universidad de Chile

Boletín N° 48

Cáncer de próstata: cuáles son los factores de riesgo y cómo prevenir su aparición

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Especialistas explican que si la enfermedad se descubre a tiempo tiene buen pronóstico, dado que puede curarse por completo mediante una cirugía que permita la extirpación del tumor o la aplicación de radioterapia. Por lo mismo, enfatizan en la importancia de la prevención y el chequeo médico a contar de los 50 años, mediante un examen de antígeno prostático.

El chequeo preventivo es una de las principales recomendaciones que entregan los especialistas, mediante el examen de antígeno prostático.

"Es el cáncer más frecuente en hombres", detalla el urólogo nuestro Hospital, doctor Diego Reyes. Según las estimaciones, más de 2 mil hombres mueren año a año debido al cáncer de próstata. "Si uno lo detecta de manera temprana es curable en un 90 o 95 por ciento de los casos. Uno lo trata y el cáncer se mejora, no vuelve nunca más, no tiene metástasis, no vuelve la zona local, no aparece. Ahora, cuando está avanzado, en ese caso, no es curable, y ahí ya empezamos con temas de frenar el crecimiento del tumor, tratamientos que son paliativos. No van a mejorar al paciente, pero van a frenar el crecimiento", dice el especialista, quien recalca que "este cáncer nunca da síntomas, solo cuando está avanzado".

"1 de cada 6 hombres va a desarrollar células dentro de esta próstata que serán malignas, que serán capaces de crecer indefinidamente, de romper los tejidos que hay alrededor y viajar por la sangre hacia otras partes del cuerpo, dañando las otras estructuras del cuerpo. Es un cáncer muy temido porque produce mucho dolor. Viaja a través de la sangre hacia los huesos, le rompe los huesos desde adentro hacia afuera a la persona, provocando dolores muy intensos hacia el final de la vida", detalla el Dr. Reyes.

El especialista afirma que es un cáncer muy lento, "crece muy despacio. Desde que se inicia hasta que la persona muere suelen pasar de 10 a 15 años, más de una década. Por un lado, nos da una ventaja, un tiempo en que podemos encontrar el cáncer mientras es chico y podemos curarlo, eliminarlo del cuerpo de la persona y permitir que siga haciendo una vida normal".

Sin embargo, complementa, "cuando llegamos tarde nos genera un problema bien dramático, que es que ya no podemos pararlo, pero como es lento se demora mucho tiempo finalmente en provocar el deceso de la persona, lo que significa que la persona convive con la enfermedad durante años".

¿Cuál es la situación en Chile?

El urólogo, Dr. Diego Reyes, afirma que en Europa y Estados Unidos se detecta alrededor de un 5 por ciento de los casos cuando están en metástasis, mientras que en Chile "tenemos muy malos datos. Aparentemente, estamos llegando muy tarde. Estamos detectando un 25 a un 30 por ciento de la metástasis, ramificados".

Por eso, Dr. Reyes insiste en la prevención, en realizarse chequeos a contar de los 50 años, mediante un examen antígeno prostático. "La detección precoz es el principal factor que tenemos. El antígeno prostático es lo que tenemos que usar y en Chile no está garantizado en la salud pública, en la Atención Primaria. Los consultorios no tienen acceso y deberían tenerlo", dice el Dr. Reyes. "Los antígenos prostáticos pueden llegar a detectar hasta el 98 por ciento de los casos; mientras que el tacto rectal sirve en 1 o 2 por ciento de los casos solamente para poder detectarlo. Entonces, lo más importante es el antígeno prostático", enfatiza el profesional.

Sobre los tratamientos, el médico dice que "el tratamiento curativo del cáncer de próstata es con cirugía o radioterapia, cualquiera de los dos, pero hay canceres de próstata localizados que son muy poco agresivos y que tienen muy poca probabilidad de avanzar y de algún minuto, ramificarse. Son cánceres de bajo riesgo o de bajo riesgo de progresión y en esos casos, actualmente, gracias a la tecnología y el uso de imágenes, como la resonancia magnética, y a tener biopsias más precisas de la próstata, podemos realizar una técnica que se llama seguimiento activo".

¿Qué sucede en nuestro cuerpo con el frío? Especialistas explican efectos en la salud

A más de alguna persona la hemos escuchado comentar durante los últimos días sobre las bajas temperaturas registradas al iniciar el día y por las noches. La semana pasada, según la Dirección Meteorológica de Chile, los termómetros marcaron en la comuna de Pudahuel una mínima de 1,4°C. En el extremo sur de nuestro país, en tanto, la población ha tenido que enfrentar temperaturas muy bajas, como la mínima cercana a los -2°C que se registró en Punta Arenas.

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Si bien nuestro cuerpo puede adaptarse a los cambios de temperatura, hay efectos que pueden producirse ante una exposición prolongada o sin los resguardos necesarios. Cabe preguntarse, entonces ¿qué le pasa al cuerpo al exponerse al frío? Lo primero que explican los especialistas es que una cosa es tener bajas temperaturas en un clima templado, a estar expuesto a mínimas extremas. El doctor Felipe Rivera, broncopulmonar del Hospital Clínico, señala que "nuestro organismo está preparado para temperaturas frías hasta cierto punto".

Al respecto, explica que "nuestro aparato respiratorio está cubierto por una mucosa que recubre toda la superficie de las fosas nasales, la tráquea, los bronquios, tejidos que están abiertos hacia la calle. Esta superficie mucosa está irrigada con sangre, con vasos sanguíneos, y estos vasos sanguíneos traen las defensas, la inmunoglobulina, los anticuerpos y las células defensivas, que son los glóbulos blancos".

El frío, detalla, produce vasoconstricción, es decir, "disminuye la llegada de sangre, especialmente en las fosas nasales, en la parte más externa del aparato respiratorio. Por lo tanto, se pierde el mecanismo defensivo esencial, que es calentar el aire y humedecerlo. Entonces, un frío con viento helado produce disminución de la capacidad defensiva, lo que significa que los gérmenes llegan y no son atacados eficientemente en aquellas personas que son susceptibles, es decir, asmáticos, fumadores, y los que tienen enfermedades de su defensa corporal, de su defensa inmunológica".

Por su parte, el especialista en Medicina Interna, Dr. Fabián Miranda, afirma que el cuerpo está diseñado para tener una temperatura estable durante todo el año, independiente de la estación en la cual nos encontremos, sea esta de frío o calor; sin embargo, indica que cuando una persona se encuentra en una situación extrema, la baja en la temperatura corporal sí puede tener efectos negativos. "Alguien que esté viviendo en situación de calle, si no logra mantener su temperatura corporal, —estamos hablando de un par de grados, no más, por ejemplo, de 36 bajar a 35 o 34 grados—, eso puede producir la muerte, así de crítico es el sistema. No hay mucha flexibilidad para las temperaturas que tienen que estar protegiendo todos los órganos".

Ahora, cuando una persona se expone al frío en condiciones comunes y corrientes, el cuerpo se mantiene a 36-37 grados, pero hay zonas del cuerpo que están expuestas a las bajas temperaturas, por ejemplo, la piel y el sistema respiratorio. En el caso de este último, hay efectos o consecuencias nocivas para la salud.

"El frío cuando entra por la nariz hasta los pulmones ocasiona varios efectos, como de reacción del sistema, y muchos de ellos se transforman en enfermedad, como es el caso del asma. Las personas que tienen esa predisposición, cuando respiran aire frío empiezan a tener síntomas, la enfermedad se activa. Lo mismo ocurre en la vía respiratoria superior, con nariz, oído, garganta. Se produce más inflamación y aparecen todos los síntomas que conocemos cuando estamos en el frío, por ejemplo, empezar a tener secreción de mucosidad por la nariz", dice el doctor Fabián Miranda.

Temperaturas extremas

    El doctor Miranda afirma que en este caso lo que puede ocurrir es "hipotermia y las lesiones por congelamiento. Pero, cuando estamos en una situación así (temperaturas extremas), también en la piel hay varias cosas que pueden aparecerle a las personas, como los conocidos 'sabañones' cuyo término médico es eritema pernio".

    Otro fenómeno que ocurre cuando estamos expuestos a bajas temperaturas es "que los vasos sanguíneos se contraen, se achican y no circula bien la sangre por zonas que se exponen al frío. Hay un fenómeno que se llama acrocianosis o síndrome de Raynaud, que hace que la punta de los dedos se pongan azules, fríos y sea muy doloroso. Las personas que tengan esa predisposición tienen que evitar exponerse a las bajas temperaturas".

Cuidados

    El doctor Felipe Rivera aconseja tomar algunas medidas para no sufrir complicaciones durante el invierno y los días más fríos. Para aquellas personas que son susceptibles a resfriarse o a sufrir de afecciones respiratorias, lo primero que recomienda el broncopulmonar es proteger las vías respiratorias. "Utilizar una bufanda, un pañuelo, junto a tener mucho cuidado entre pasar del brusco frío al calor. No irritar las mucosas con la inhalación de sustancias extrañas porque nuestro aparato respiratorio está preparado para recibir aire y no otra cosa", puntualiza.

    Finalmente, el doctor Miranda dice que durante los meses de otoño e invierno también se suma una mayor susceptibilidad a tener cambios de ánimo, a nivel emocional de las personas. "Uno podría decir que hay problemas en el ánimo, en la piel y problemas en el aparato respiratorio. Y en temperaturas bajo cero, ya son lesiones graves por congelamiento y por hipotermia", finaliza.

Parque Külatrayken

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