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Rev. Hosp Clin Univ Chile 2016; 27(3): 245

Daniel Rodríguez D., Jorge Contardo P., Francisca Araya C.

A: Dolicomegasigma con dilatación patológica de colon sigmoides que alcanza hasta 148 mm con importante dilatación de la ampolla rectal, asociada a la presencia de un gran fecaloma que se extiende desde la ampolla rectal hasta el hipocondrio derecho con una extensión aproximada de 350 mm. La pared rectal impresiona levemente engrosada, de aspecto inflamatorio.
B y C: Cortes tomográficos axiales en los niveles marcados con una línea blanca en A.
La imagen muestra el colon sigmoides dilatado en rango patológico con extensión craneal hasta el hipocondrio derecho, conteniendo una gran cantidad de material fecal que ocupa desde la ampolla rectal hasta el aspecto cefálico del colon sigmoides, desplazando hacia medial y lateral izquierdo el resto de las asas intestinales y que en la tomografía computada presenta signos de proctitis.
Un fecaloma es una masa fecal localizada, dura, espesa o calcificada, generalmente de un diámetro igual o mayor que el colon. El colon distal y el recto son los sitios más comunes para estas masas. Las causas de impactación fecal y de fecaloma son diversas, pueden ser anatómicas, metabólicas, dietarias, medicamentosas, neurogénicas,
megarrecto, neoplásicas, entre otras.
En la tomografía computada los hallazgos imagenológicos característicos de un fecaloma son la presencia de material fecal focal de diámetro igual o mayor que el colon, asociado a engrosamiento parietal del segmento que lo contiene, con aumento del realce parietal de este segmento tras la administración del medio de contraste. También puede verse calcificaciones lamelares en el fecaloma.

Kumar P, Pearce O, Higginson A. Imaging manifestations of faecal impaction and stercoral perforation. Pictorial review. Clinical Radiology 2011:66:83-8.

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